Der Beckenboden
Der Beckenboden (oft auch als „Perineum“ bezeichnet) ist ein komplexes System von Muskeln in der Beckenhöhle (im Beckenbereich), deren Hauptfunktion darin besteht, die Funktion der Beckenorgane wie Blase, Gebärmutter, Vagina, Rektum und Anus zu unterstützen und aufrechtzuerhalten.
Wie entsteht eine Beckenbodenkontraktur?
Die meisten Menschen sind sich der Existenz und Funktion dieses dichten Muskelsystems, dessen Funktion teilweise unwillkürlich ist, nicht bewusst. Leider kann der Beckenboden aufgrund dieser Eigenschaft übermäßige Kontraktionen oder Entspannungen erfahren.
Wenn die Kontraktionen übermäßig werden und über längere Zeit anhalten, kann eine Beckenbodenkontraktur auftreten.
Zu den Faktoren, die eine Beckenbodenkontraktur begünstigen, gehören:
- „schlechte Gewohnheiten“ wie:
- den Bauch einziehen, um schlanker auszusehen
- einige Fitnessübungen, die den Beckenboden belasten (insbesondere Kegel-Übungen zur Stärkung des Beckenbodens)
- Sportarten wie Radfahren, Reiten, Spinning, Pilates
- eine bestimmte Lebensphase, die von Stress oder Besorgnis geprägt ist
- wiederkehrende schmerzhafte Episoden im Beckenbodenbereich:
- akute Blasenentzündungen (bakteriell oder nicht bakteriell)
- Vaginitis oder akute vaginale Infektionen (Pilzinfektionen, bakterielle Vaginose)
- Hämorrhoiden oder Analfissuren
- schmerzhafte Menstruationszyklen
- Schmerzhafte Geschlechtsverkehr
- Inkontinenz und Versuche, den Urin zurückzuhalten
- einige chirurgische Eingriffe wie Episiotomie, Genital- oder Harnröhrenchirurgie, Strahlentherapie
Symptome einer Beckenbodenkontraktur
Beckenbodenkontrakturen treten selten abrupt oder plötzlich auf (außer in traumatischen Situationen wie Unfällen, Operationen oder sexuellen Übergriffen). Oft handelt es sich um einen langen Prozess, der von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren dauern kann und dessen Symptome sich abwechseln können zwischen dumpfen und akuten Phasen oder episodisch, wobei Schmerzen immer wieder auftreten und sich im Laufe der Monate zu anhaltenden Schmerzen entwickeln können.
Die Kontraktur der Beckenbodenmuskulatur komprimiert Venen, Arterien und Nerven, wodurch das Beckengewebe schwächer und anfälliger wird. Dies führt auch zu wichtigen Veränderungen in der Nervenübertragung, was zu einer Veränderung der Empfindungen in diesem Bereich führt (die Patientin hat Schwierigkeiten, den Schmerz genau zu lokalisieren), aber auch zu einer Veränderung der Organfunktion selbst.
Bei einer Beckenbodenkontraktur werden beobachtet:
Tender points: Stellen, an denen Druckschmerzen auftreten (auch bei leichtem Druck), die jedoch weniger intensiv und lokaler sind.
Trigger points: Bereiche mit angespannten und schmerzenden Muskeln auch ohne äußere Reize, deren Schmerz in benachbarte oder verbundene Bereiche ausstrahlt.
Jenseits des Schmerzes (oft beschrieben als intimes Brennen) kann eine Beckenbodenspannung folgende Symptome verursachen:
Urologisch: Dysurie (verlangsamter, intermittierender Harnfluss, Drang, die Blase vollständig zu entleeren, postmiktionale Harnverluste), Harndrang und -frequenz, Blasen- und Harnschmerzen, bakterielle oder nicht bakterielle Zystitis.
Proktologisch: Verstopfung, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, anale Schmerzen, Gefühl von „Gewicht“ im Rektum.
Gynäkologisch: vaginale Brennen, Schmerzen, bakterielle oder Pilzinfektionen, wiederkehrende Vaginitis, Unfähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen, Vaginismus, Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr).
Zwei häufige Folgen einer Beckenbodenkontraktur sind Vaginismus und Dyspareunie.
Vaginismus und Dyspareunie sind durch eine starke Anspannung der perivaginalen Muskulatur gekennzeichnet, die das Eindringen schwierig, wenn nicht sogar unmöglich macht. Geschlechtsverkehr ist daher schmerzhaft und wird systematisch von Beschwerden im urogenitalen Bereich begleitet, die als brennendes Gefühl oder intensive Hitze zwischen den Beinen beschrieben werden und durch das Wasserlassen (Passage einer warmen und sauren Flüssigkeit über ein entzündetes Gewebe) verstärkt werden, das in den Stunden nach dem Geschlechtsverkehr auftritt und mehrere Stunden bis Tage dauern kann.
Es wird wichtig sein, dieses Symptombild von dem der postkoitalen Zystitis zu unterscheiden, um eine bessere Orientierung in der Prävention und Lösung zu haben.
Komplikationen der Beckenbodenkontraktur
Wenn die Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur konstant wird, kommt es zu einer Kompression der Blutgefäße und Muskelfasern in der betroffenen Region, was zu einer Schädigung der Nervenenden führen kann. Auf diese Weise wird der mit der Spannung verbundene Schmerz allmählich zu einem neuropathischen Schmerz unabhängig von den mechanischen oder chemischen Phänomenen in der Region und entwickelt sich autonom, auch ohne Reize.
In diesen Bedingungen sehen wir einen echten Teufelskreis: Der Schmerz verursacht eine Kontraktion, die wiederum den Schmerz verstärkt, und so weiter.
Je nach betroffenem Organ (oder betroffener Muskelgruppe) können diese chronischen Schmerzen leicht mit Zystitis oder Vaginitis verwechselt werden, da sie in Bezug auf die Symptomatik identisch sind.
Diagnose der Beckenbodenkontraktur
Wenn Sie beim Lesen dieses Artikels denken, dass Sie von diesem Problem betroffen sind, kann es hilfreich sein, sich an einen Fachmann zu wenden, um eine Bewertung des Beckenbodens durchzuführen.
Die Diagnose kann von einem Gynäkologen, Urologen oder Neurologen gestellt werden, aber die Ausgangsbewertung wird normalerweise von einer Hebamme oder einem auf die Rehabilitation des Beckenbodens spezialisierten Physiotherapeuten durchgeführt.
Die Bewertung sollte Folgendes umfassen:
- Eine direkte visuelle Beobachtung der genitourinären Region
Diese Beobachtung ermöglicht es, Rötungen, Abschürfungen, Narben oder anatomische Anomalien (wie zu tiefe oder zu hohe Harnröhre, enger vaginaler Vestibül) zu erkennen.
Während der Untersuchung wird der Spezialist bitten, den Genitalbereich abwechselnd zu kontrahieren, zu drücken oder zu entspannen (als ob Sie Urin zurückhalten und dann drücken müssten), um die freiwillige motorische Aktivität des Beckenbodens visuell zu beurteilen.
- Eine manuelle Bewertung der Muskulatur:
Leider wird dieser Schritt immer häufiger mit Sonden durchgeführt. Die manuelle Bewertung ist in der Regel genauer und zuverlässiger: Indem der Spezialist die Finger in die Vagina einführt, kann er die Dicke der Muskelbänder und ihre Reaktion auf Dehnung untersuchen.
- Eine Bewertung der Schmerzempfindlichkeit
Der Spezialist wird den Vulva-Vestibularbereich mit dem Swab-Test und anschließend die Muskelfasern, die den Anus unterstützen, durch vaginale Fingerdruckmassage bewerten.
Hinweis: Die urodynamische Untersuchung (die unter anderem übermäßige Muskelkontraktionen während des Wasserlassens erkennt) ist nützlich für eine umfassende Bewertung des Beckenbodens.
Einige Lösungen zur Bekämpfung der Beckenbodenkonktraktur
Es ist wichtig zu betonen, dass es vor Beginn einer therapeutischen Behandlung entscheidend ist, eine genaue Diagnose zu haben, da sonst die Gefahr besteht, die Situation durch falsches Vorgehen zu verschlimmern oder zu komplizieren.
Bei einer Diagnose einer Beckenbodenkontraktur wird die Kontraktur der Muskulatur eine deutliche und langanhaltende Verringerung der Schmerzen und eine Wiederherstellung der physiologischen Funktion der beteiligten Organe während des Therapieverlaufs ermöglichen.
Das Management der Beckenbodenkontraktur umfasst eine Reihe von Rehabilitations-Techniken, -Werkzeugen und -Übungen, die dringend empfohlen werden, unter Anleitung eines geschulten Fachmanns durchgeführt zu werden.
Schließlich kann die Einnahme einiger speziell formulierter Ergänzungsmittel zur Unterstützung bei Beckenbodenkontraktur, wie Pealen, Alaquer, D-Magnesio* und Ausilium Forte, eine ausgezeichnete Unterstützung bieten, dank ihrer muskelentspannenden, neuromodulatorischen, entzündungshemmenden und nervengewebeunterstützenden Wirkung.
Um mit unseren Experten zu sprechen und persönliche Ratschläge zu erhalten, schreiben Sie uns an: kontakt@deakos.com.