SIBO ist eine physiopathologische Bedingung des oberen Darmtrakts, die durch ein quantitatives und qualitatives Überwachsen der residenten bakteriellen Flora gekennzeichnet ist.

Es handelt sich um ein komplexes Problem, da es folgende Auswirkungen hat:

• Eine Störung des Gleichgewichts des Mikrobioms zugunsten einer vermehrten bakteriellen Besiedlung (auf Kosten anderer physiologisch vorhandener Mikroorganismen).
• Ein Aufstieg dieses dysbiotischen Mikrobioms, das den Dünndarm (eine anomale Stelle) besiedelt und Beschwerden bei der Verdauung, Störungen des Transits (Blähungen, Schmerzen, lokales Unbehagen im oberen Bauchbereich insbesondere) und eine schlechte Aufnahme von wichtigen Nährstoffen verursacht.

Die Stoffwechselstörungen im Darm führen wiederum zu ständigen Reizungen und Angriffen der Enterocytenwand (Darmmukosa), die allmählich eine chronische Entzündung auslösen.

Die Darmentzündung hat zur Folge:

• Eine Verschlimmerung der Verdauungsstörungen selbst, mit zunehmenden Schmerzen und Beschwerden;
• Eine Störung der Verdauungsfunktion und insbesondere eine Veränderung der normalerweise von der Darmbarriere gewährleisteten Absorptions- und Filtrationskapazitäten.

Diese funktionellen Veränderungen führen zu Malabsorption (Risiko von Mangelerscheinungen, Gewichtsverlust, metabolisches Syndrom) und einem Leaky-Gut-Syndrom (intestinale Hyperpermeabilitätssyndrom), das wiederum zu einer weiteren Verschlechterung des Problems führt. Die Ausschleusung von giftigen Substanzen aus dem Darm (Produkte der Verdauung und des Stoffwechsels des dysbiotischen Mikrobioms) führt zu einer Anhäufung proinflammatorischen Materials in der Darmmukosa; diese gelangen im Laufe der Zeit in den Blutkreislauf und werden im gesamten Organismus verteilt.

Die bisher beschriebenen Mechanismen führen zu:

• einer weiteren intestinalen Entzündungsreaktion (vermittelt durch allergische Prozesse);
• vielfältigen und variablen extraintestinalen Manifestationen je nach Individuum (von dermatologischen über neurologische, muskuläre, Sehnen-, Lungen- und Atemwegsreaktionen). In einem solchen Kontext wird das Immunsystem signifikant geschwächt und lässt Raum für opportunistische Infektionskrankheiten, die mit den entsprechenden Therapien, meist Antibiotika und/oder Antimykotika, das symptomatische Bild weiter verschärfen.

Auch Dyspepsie und Reflux sind Nebenwirkungen der SIBO und ihrer Symptome, da die Schwellung durch mechanische Kompression des Zwerchfells einen normalen Magenentleerungsprozess verhindert und den Nahrungsbolus im Magen mechanisch in die Speiseröhre zurückdrückt. Wenn diese Beschwerden auftreten, ist die am häufigsten angewandte allopathische Antwort die Verwendung von PPI (Protonenpumpenhemmer) oder Magensäureblockern, die zwar zunächst die Symptome lindern, aber den Magen-pH-Wert verändern und die Ausgangsbedingungen sowie die SIBO verschlechtern. Es entsteht ein regelrechter Teufelskreis: SIBO -> Schwellung -> Verschlechterung des Reflux -> Säureblockerbehandlung -> Verschlechterung der SIBO.

Wie kann man vorgehen?

Angesichts einer solchen Situation ist es entscheidend, eine kohärente und angemessene Strategie zu entwickeln, die darauf abzielt:

• vorübergehend die Nebenwirkungen von SIBO/Entzündungen/Darmpermeabilität zu lindern, um die Symptome zu kontrollieren und Komplikationen der zugrunde liegenden Probleme zu vermeiden;
• die Auflösung der Risikofaktoren, die der Symptomatik zugrunde liegen, priorisieren, um sie zu kontrollieren und zurückzuführen, bis ein physiologisches Gleichgewicht erreicht ist, das zu einer spontanen Linderung der Symptome führt.

Es kann daher ein iteratives Vorgehen wie folgt vorgesehen werden:

• Management und Kontrolle der Gastritis (der Gastroenterologe wird zweifellos eine Therapie mit Protonenpumpenhemmern oder Magensäureblockern vorschlagen, obwohl diese bei SIBO kontraindiziert sind, daher sollten wir einen kurzen Zeitraum einplanen, um die Magenschleimhaut vor Geschwüren zu schützen);
• Management des Reflux mit natürlichen Ansätzen (z. B. mit Gastrivox);
• Verringerung der Schwellung und Regulierung des Transits durch eine FODMAP-arme Ernährung, die einer der Schlüsselansätze in der Ernährung bleibt, sowie fraktionierte Mahlzeiten und Ergänzung mit Ausilium-Tee;
• Bekämpfung der bakteriellen Überwucherung mit einer Kombination von natürlichen Antibiotika wie einigen ätherischen Ölen oder Allicin (Batteril), um das Mikrobiom in seine physiologische anatomische Position zurückzubringen;
• Ein erster Ansatz gegen durch Histamin vermittelte Entzündungs- und allergische Prozesse zur Reduzierung von Ödemen, Krämpfen und Reizungen der Darmwand (Nonidea und Pealen).

Diese Richtlinien können für einen Zeitraum von 4 bis 6 Wochen befolgt werden, um die erzielten Ergebnisse zu bewerten und gegebenenfalls zur zweiten Phase überzugehen.

Bei SIBO bleibt der Einsatz von Probiotika in der ersten Phase der Behandlung umstritten. Im Rahmen einer natürlichen Strategie, die auf der Einnahme alternativer antimikrobieller Wirkstoffe zur Reduzierung des bakteriellen Wachstums beruht, sollte die Verwendung dieser Wirkstoffe (Probiotika) vermieden werden.

Wenn Sie eine personalisierte Beratung und Dosierungsschema wünschen, können Sie eine E-Mail an kontakt@deakos.com senden.